BRIGON Abhol- und Bring-Service#3928

Bitte füllen Sie das Formular aus, drucken es aus und senden Sie es uns per Fax zu.

BRIGON Messtechnik GmbH, Kronberger Str. 11, 63110 Rodgau

Fax: 0 61 06 - 82 07 - 40

Sehr geehrte Damen und Herren, wir beauftragen die Abholung von Paket(en) bei
 Absender- / AbholadresseAbholadresse
(falls abweichend von Absender)
Firma :
Ansprechpartner :
Telefon :
Straße / Nr. :
PLZ / Ort :
Fax :
E-Mail :
Abholdatum:
Referenz-Nr.:

Zusatzinfo:

 

und Zustellung an folgende Empfängeradresse:

BRIGON MESSTECHNIK
Kronberger Str. 11
63110 Rodgau
Tel.: 06106 / 82070

 

BRIGON SERVICE CENTER OST
Wiesenstr. 10
06679 Hohenmölsen OT Wählitz
Tel.: 034441 / 24212

Die Kosten in Höhe von 15,00 Euro zzgl. MWSt. werde ich auf das Konto der
BRIGON Messtechnik GmbH bezahlen, sobald sie mir berechnet werden.

 

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Ort, Datum
Unterschrift